古巴这点事儿，真让人琢磨不透。
隔着一条海峡，离美国不到150公里，经济嘛，常年被封锁得喘不过气来，结果愣是在全球最强大国家的眼皮底下，玩出了个“看病不要钱、吃药随便拿”的全民免费医疗——这事儿说出来？
谁信？可人家就这么干了，还干了60多年。要不是亲眼看到新闻，真以为这只存在科幻片。上个月，古巴和阿尔及利亚刚续了医疗合作协议。还在加勒比几个岛国派了防疫专家。
这医疗队走南闯北，连非洲拉美一堆国家都靠他们救急。你说神奇不神奇？可别忘了，全国才1100多万人，整个国家比一个中国地级市还小！
医生数量却是全球第一——每千人9个！中国才2.9，全球平均都没古巴高。这套全民免费医疗，表面风风光光。但背后可真是“有得有失”。怎么做到的？
简单粗暴点说，就是国家把钱全砸进医疗和教育。70%财政说分就分。别的国家忙着搞GDP，古巴直接认定：你们有石油、有高科技。我就拿人做资源。
切·格瓦拉当年就说了，“救死扶伤和革命一样重要”，卡斯特罗一上台就把医疗写进宪法——医疗是人权。不是商品。这种路数，搁在别的国家早玩崩了。可也别被“免费”蒙蔽。
普通人日子其实挺苦的，医生工资一个月也就20多美元，合人民币一百多。连外卖小哥都嫌低。医院设备能用就不错，药品断供成家常便饭。
去年经济一塌糊涂，药品进口锐减，多地连胰岛素、抗生素都没得用。医生都得兼职拉黑车补贴家用。你看着“人人有医生”，实际上好多年轻人读完医宁肯跑路端盘子。
也不愿熬着等“荣誉工资”。但有一点，古巴的基层医疗真不是吹的。社区诊所遍地开花，家庭医生24小时待命，老百姓家门口看病。85%的小病都能搞定。可为啥能这么玩？
因为医生太多，制度铁腕。大家全靠国家一声令下。中国也学过社区首诊，可一到乡镇诊所，医生比患者还多？谁信啊？老百姓宁可坐车进城看病，这信任感。差了十万八千里。
最根本的，古巴能玩得转。全靠国家兜底。财政一旦出问题，啥都得跟着出岔子——今年不就萎缩了3%。药品直接断供。你要真学古巴，把所有鸡蛋全放医疗篮子里，出了点差错。
全国跟着遭殃。所以说，古巴模式不是咱想抄就能抄。人口、经济、社会习惯都不一样，真让全国十四亿人都免费看病。财政直接爆表。
李玲教授他们推崇古巴模式，主要是觉得医疗不能变成赚钱机器，这出发点没毛病。只是没考虑到中国底子和古巴差得太远。
中国现在推的“家庭医生签约”“县域医共体”，其实就是借鉴了古巴的“预防为主、社区兜底”，但能不能走通，还得看群众买不买账。财政兜不兜得住。
说到底，医疗免费，听着美。但背后是巨大的资源调配和社会牺牲。古巴能成功，靠的是全民信任和政府强力调度。也有不少普通人的忍耐和妥协。
咱们想要公平、可持续的医疗，得一步步来，别光盯着“全免”“免费”那几个字，关键是怎么让大家都能看得起病、看得到病、用得上药。这才是真正的改革方向。
谁都想有个“童话世界”，但现实嘛。总要讲点代价。免费医疗，不是梦。但也不是一夜就能走到的路。
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